Horečka

Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k obranným mechanismům organismu. Při zvýšené teplotě se nemohou choroboplodné zárodky množit a zároveň vyšší teplota podporuje prokrvení tkání a umožňuje tím tělu přenášet obranné buňky k zánětlivému ložisku. Do teploty 38 st tedy není nutné ji snižovat.

Meření teploty:

U malých dětí měříme teplotu v konečníku, nejlépe rychloběžkou, zasouváme max 1 cm. Teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží odečítáme O,5st. Vyjímka jsou kojenci do 6 týdnů, u nichž neodečítáme - normální teplota v konečníku je u nich 36,5 - 37,2 st. Pokud to dítě zvládne měříme teplotu v podpaží, lze meřit též v ústech nebo v uchu ( nepřesné).

Při měření tělesné teploty je nutno používat kvalitního teploměr, neboťzejména některé digitální teploměry jsou nepřesné.

Teplota v číslech :

V podpaží : 37,0 - 38 st zvýšená teplota ( subfebrilie)

                 více než 38 st horečka ( febrilie)

                 více než 40,5 st vysoká horečka ( hyperpyrexie)

V dětském věku je tedy horečkou označován stav, kdy dochází k vzestupu tělesné teploty nad 38 °C. Při teplotě přesahující 40,5 °C se hovoří o hyperpyrexii.
Na rozdíl od horečky je hyperpyrexie vždy stav závažný (může docházet k velkým ztrátám tělesné vody, , poruchám vědomí a křečím).

Léčba:

1) Fyzikální opatření:

Velmi důležitá jsou režimová opatření. Dítě by mělo mít lehké prodyšné oblečení, místnost by měla být vyvětrána. Důležitý je tělesný klid a především důkladná hydratace - u dítěte s horečkou je třeba zajistit dostatečný příjem tekutin – každý 1 °C tělesné teploty nad 37 °Czvyšuje bazální potřebu tekutin o 100 ml/m2/den.
Horečku můžeme snižovat nejen farmaky, ale i fyzikálními metodami. Cílem je dítě zevně ochladit. Používíme k tomu zábaly,potírání mokrou žínkou nebo oeprchování u větších dětí.

Zábaly: osušku namočíme do vlažné vody cca 25 st a dítěti zabalíme hrudník a bříško na dobu cca 10-15 min. Dále již dítě nepřikrýváme!! Proceduru lze opakovat 3xza 2 hodiny.

Zábaly ani sprchování však neprovádíme resp. neopakujeme, pokud má dítě mramorovanou kůži na těle nebo studené končetiny

2) Farmaka :

Upozornění : všechna zde uvedená dávkování jsou orientační, vždy je nutno u jednotlivých výrobků postupovat dle příbalového letáku a informací uváděných výrobcem!

Paracetamol je asi nejrozšířenější látkou ke snižování horečky, pozor tento lék je při předávkování toxický především pro játra, vždy je tedy nutné dbát správného dávkování uvedeného v příbalovém letáku!

Dávkování: 10-15 mg v jednotlivé dávce. Maximální denní dávka je 50mg/kg/24 hodin. Interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin. Vždy je nutné se řídit ne věkem, ale především váhou dítěte!

Dostupné přípravky: Suspenze ( Panadol baby susp., Paralen sus) - 1 ml suspenze obsahuje 24 mg účinné látky

Čípky:

Paralen 100 čípky : 100 mg paracetamolu v jednom čípku : 7-13 kg 1 čípek ,13 -20 kg 2 čípky

Panadol baby čípky, Mexalen 125 mg čípky, Ben-u-ron 125 mg čípky: 125 mg paracetamolu v jednom čípku :   9-14 kg 1 čípek,  15-20 kg 2 čípky max 4x denně 

Panadol junior čípky, Mexalen 250 mg čípky, Ben-u-ron 250 mg čípky: 250 mg paracetamolu v jednom čípku :15-30 kg 1 čípek max 4x denně

Paralen 500 čípky, Mexalen 500 mg čípky, Ben-u-ron 500 mg čípky : 500 mg paracetamolu v jednom čípku: nad 35 kg 1 čípek max 4x denně

Tablety:

Paralen 125 tablety: 125 mg paracetamolu v jedné tabletě : 9-12 kg 1 tableta, 13-16 kg 1 1/2 tbl, 17-20 kg 2 tablety max 4x denně

Panadol tablety, Paralen 500 tablety , Medipyrin 500 tbl : 500 mg paracetamlu v jedné tabletě : dítě 17 -35 kg 1/2 tbl , nad 35 kg 1 tableta max 4 x denně

Ibuprofen: je další nejpoužívanější látkou v léčbě horečky u dětí

Dávkování: 20 mg/kg/den vetšinou rozděleno do 3 denních dávek neboli 5-10 mg/kg á 8 hodin

Suspenze:

Nurofen susp, Ibalgin Baby, Brufen sirup

u většiny suspenzí platí dávkování:

  Tablety:

Ibalgin 200 mg tablety, Nurofen 200 mg tablety:

 Dětem ve věku 6 - 12 let se podává 1 potahovaná tableta 2 - 3krát denně. U dětí s tělesnou hmotností do 30 kg nepřekračujte dávku 400 mg denně. Doporučený odstup mezi jednotlivými dávkami je 6-8 hodin.

Ibalgin 400 tablety, Nurofen forte 400  mg tablety,Apo- Ibuprofen 400 mg tablety, Ibuprofen AL 400 mg tablety

 Dospělí a dospívající nad 12 let užívají obvykle 1 tabletu 400 mg 3krát denně. Odstup mezi jednotlivými dávkami je nejméně 4 hodiny.

Kyelina acetylsalicylová

vzhledem k možným nežádoucím účinkům nesmí být dětem do 15 let podávána!!

Přípravky např. Acylpyrin,Aspirin

Komplikace:

U dětí do 6 let se mohou vyskytnout při horečce tzv. febrilní křeče. Jedná se o alarmující stav doprovázeny ztrátou vědomí a záškuby rukou i nohou. Při prvním záchvatu je nutno většinu dětí hospitalizovat.